RESUMO Introdução: O acidente vascular cerebral não especificado (AVC-NE) é de grande relevância nas estatísticas de mortalidade, sendo a quarta maior causa de morte no Brasil. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil de causas reclassificadas após investigação de óbitos por AVC-NE no Brasil. Métodos: Foram selecionados todos os óbitos registrados em 2017 no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) como AVC-NE, considerados códigos garbage. As causas específicas, detectadas após investigação em 60 cidades selecionadas, foram analisadas segundo idade e sexo. Resultados: Do total de óbitos por AVC-NE das 60 cidades (n = 11.289), foram investigados 25,8%, dos quais 56,3% foram reclassificados para AVC isquêmico, 12,7% para AVC hemorrágico, e 23,3% migraram para outras causas específicas, como diabetes e doença renal crônica, em ambos os sexos. Discussão: A maior proporção de reclassificação dos óbitos por AVC-NE para AVC isquêmico em relação ao hemorrágico era esperada. No entanto, a detecção de outras causas específicas fora do grupo de AVC indica possíveis problemas de qualidade do preenchimento das causas na declaração de óbito (DO). Conclusão: As investigações realizadas permitiram identificação de subgrupos de AVC. Além da investigação, entretanto, é importante realizar capacitação com médicos para o preenchimento adequado da DO, a fim de melhorar as estimativas da mortalidade por AVC específico e possibilitar direcionamento adequado das ações e dos serviços de saúde.

ABSTRACT Introduction: Unspecified stroke (UnST) is of great importance in mortality statistics, as it is the fourth leading cause of death in Brazil. The objective of this study was to identify the profile of reclassified causes of death after investigation of deaths caused by UnST in Brazil. Methods: All deaths registered as UnST in 2017 in the Mortality Information System (SIM) were considered as garbage codes. The specific causes, detected after investigation in 60 selected cities, were analyzed by age and sex. Results: Of the total deaths due to UnST identified in these 60 cities (n = 11,289), 25.8% were investigated. Of these, 56.3% were reclassified to ischemic stroke, 12.7% to hemorrhagic stroke, and 23.3% to other specific causes, such as diabetes and chronic kidney disease, in both sexes. Discussion: The higher proportion of deaths due to ischemic stroke in comparison to hemorrhagic stroke was expected. However, the detection of other specific causes outside the stroke group indicates possible quality problems in the filling of death certificate (DC). Conclusion: The investigations allowed the identification of subgroups of deaths due to stroke. In addition to the research, however, it is important to conduct physician training in the adequate filling in of the DC, in order to improve estimates of specific stroke mortality, and to enable appropriate targeting of health actions and services.

RESUMO Introdução: O acidente vascular cerebral não especificado (AVC-NE) é de grande relevância nas estatísticas de mortalidade, sendo a quarta maior causa de morte no Brasil. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil de causas reclassificadas após investigação de óbitos por AVC-NE no Brasil. Métodos: Foram selecionados todos os óbitos registrados em 2017 no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) como AVC-NE, considerados códigos garbage. As causas específicas, detectadas após investigação em 60 cidades selecionadas, foram analisadas segundo idade e sexo. Resultados: Do total de óbitos por AVC-NE das 60 cidades (n = 11.289), foram investigados 25,8%, dos quais 56,3% foram reclassificados para AVC isquêmico, 12,7% para AVC hemorrágico, e 23,3% migraram para outras causas específicas, como diabetes e doença renal crônica, em ambos os sexos. Discussão: A maior proporção de reclassificação dos óbitos por AVC-NE para AVC isquêmico em relação ao hemorrágico era esperada. No entanto, a detecção de outras causas específicas fora do grupo de AVC indica possíveis problemas de qualidade do preenchimento das causas na declaração de óbito (DO). Conclusão: As investigações realizadas permitiram identificação de subgrupos de AVC. Além da investigação, entretanto, é importante realizar capacitação com médicos para o preenchimento adequado da DO, a fim de melhorar as estimativas da mortalidade por AVC específico e possibilitar direcionamento adequado das ações e dos serviços de saúde.

ABSTRACT Introduction: Unspecified stroke (UnST) is of great importance in mortality statistics, as it is the fourth leading cause of death in Brazil. The objective of this study was to identify the profile of reclassified causes of death after investigation of deaths caused by UnST in Brazil. Methods: All deaths registered as UnST in 2017 in the Mortality Information System (SIM) were considered as garbage codes. The specific causes, detected after investigation in 60 selected cities, were analyzed by age and sex. Results: Of the total deaths due to UnST identified in these 60 cities (n = 11,289), 25.8% were investigated. Of these, 56.3% were reclassified to ischemic stroke, 12.7% to hemorrhagic stroke, and 23.3% to other specific causes, such as diabetes and chronic kidney disease, in both sexes. Discussion: The higher proportion of deaths due to ischemic stroke in comparison to hemorrhagic stroke was expected. However, the detection of other specific causes outside the stroke group indicates possible quality problems in the filling of death certificate (DC). Conclusion: The investigations allowed the identification of subgroups of deaths due to stroke. In addition to the research, however, it is important to conduct physician training in the adequate filling in of the DC, in order to improve estimates of specific stroke mortality, and to enable appropriate targeting of health actions and services.

Este estudo teve o objetivo de investigar se há diferenças entre as terapias associadas e isoladas do laser e microcorrentes no reparo de lesão por queimadura em ratos. Um total de 40 animais foi dividido aleatoriamente em quatro grupos: grupo controle (GC); grupo microcorrente (GM), grupo laser (GL) e grupo laser/microcorrente (GLM), tratados com laser associado a microcorrentes. Após lesões térmicas induzidas no dorso do animal, foi realizado um total de dez dias de tratamento. Amostras do tecido foram coletadas para estudo histopatológico semiquantitativo com Hematoxilina Eosina e Tricrômico de Masson. Foram utilizados os testes de Kruskal-Wallis e post-hoc de Dunn. Houve diferença significativa entre os grupos para a produção de fibroblastos (p=0,0003), colágeno (p=0,0153), neoangiogênese (p=0,0031) e anexos cutâneos (p=0,0004). Na análise histológica semiquantitativa, o GLM apresentou valores menores nos parâmetros histológicos de presença de colágeno, número de fibroblastos e anexos cutâneos (p<0,05) em relação às terapias isoladas, exceto para a neoangiogênese, cujos valores da terapia associada foram semelhantes aos grupos de terapia com modalidade única. Apesar do laser e da microcorrente separadamente terem efeitos benéficos para a cicatrização tecidual, a associação das modalidades parece ter diminuído a ação de reparo. No entanto, sugere-se que a associação destes recursos parece diminuir os efeitos do tratamento quando se comparam os grupos de modalidade única.

This study aimed to investigate if there are differences between the associated and isolated therapies from the laser and micro current on healing of burn wound healing in rats. A total of 40 male rats were randomly allocated into four groups: control group (CG), micro current group (MG), laser group (LG) and laser/micro current group (LMG), treated with associated laser and micro current. Thermal damage was done on the back of the animal and a total of ten days therapy was performed. After treatment samples were taken from the lesions to perform semi quantitative histopathological study using Hematoxylin Eosin and Masson Trichrome. The Kruskal-Wallis and Dunn's Test were used for statistical analyses. We observed a significant difference between groups for production of fibroblasts (p=0.0003), collagen (p=0.0153), neoangiogenesis (p=0.0031) and skin annexes (p=0.0004). In semi-quantitative histological analysis, the LMG showed lower values in presence of collagen, fibroblasts and number of skin appendages, only for neoangiogenesis, the associated therapy showed similar values to single modality therapy groups. Laser and microcurrent have beneficial effects on tissue healing. However, it is suggested that the association of these two therapies reduces the effectiveness of the treatment when compared to single mode treatment.

Este estudio tiene el objetivo de investigar si hay diferencias entre las terapias asociadas y aisladas del láser y microcorrientes en la reparación de lesión por quemadura en ratas. Un total de 40 animales fueron divididos aleatoriamente en cuatro grupos: grupo control (GC), grupo microcorriente (GM), grupo láser (GL) y grupo láser/microcorriente (GLM), tratados con láser asociado a microcorrientes. Después de inducidas las lesiones térmicas en el dorso del animal, fueron realizados en total diez días de tratamiento. Las muestras de tejido fueron recolectadas para el estudio histopatológico semicuantitativo usando Hematoxilina Eosina y Tricómico de Masson. Fueron utilizados los tests de Kruskal-Wallis y post-hoc de Dunn's. Hubo diferencia significativa entre los grupos para la producción de fibroblastos (p=0,0003), colágeno (p=0,0153), neoangiogénesis (p=0,0031) y anexos cutáneos (p=0,0004). En el análisis histológico semicuantitativo, el GLM presentó valores menores en los parámetros histológicos de presencia de colágeno, número de fibroblastos y anexos cutáneos (p<0,05) en relación a las terapias aisladas, excepto para la neoangiogénesis, cuyos valores de la terapia asociada fueron semejantes a los grupos de terapia con modalidad única. A pesar de que el láser y la microcorriente de forma aislada tienen efectos benéficos para la cicatrización del tejido, la asociación de las modalidades parece haber disminuido la acción de la reparación. El láser y las microcorrientes son efectivos en acelerar el proceso de reparación del tejido. Sin embargo, se sugiere que la asociación de estos recursos parece disminuir los efectos del tratamiento cuando son comparados con los grupos de modalidad única.

A relação entre peroxidação lipídica, defesa antioxidante e osteopenia diabética permanece obscura. Este estudo avaliou a associação entre índice de peroxidação lipídica, parâmetro de defesa antioxidante e metabolismo ósseo em um modelo diabético pré-menopausa através de medidas como a concentração de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (SRAT) e conteúdo de glutationa reduzida (GSH) no homogenato cerebral, análises histomorfométricas, teste biomecânico e densidade mineral óssea (DMO). Ratos Wistar fêmeas com ciclo estral regular foram distribuídos em dois grupos: Grupo 1 - ratas controle (n = 15) e Grupo 2 - ratas diabéticas (n = 15). O diabetes foi induzido pela aloxana e confirmado pela glicemia >250 mg/dL. O índice de peroxidação lipídica, medido pela concentração de SRAT, demonstrou um aumento significativo (p<0.05) nos animais diabéticos, em relação aos animais controle. Entretanto, o parâmetro de defesa antioxidante, mensurado pelo conteúdo de GSH, foi reduzido significativamente (p<0.05) nos animais diabéticos. As análises histomorfométricas mostraram um aumento significativo (p<0.05) da separação trabecular do fêmur, associado à diminuição significativa da espessura trabecular (p<0.05) e volume ósseo trabecular reduzido nas ratas diabéticas. Além disso, o teste biomecânico, medido pela força máxima, e valores de DMO foram reduzidos significativamente (p<0.05) no grupo diabético. Dessa maneira, nossos resultados demonstraram que a peroxidação lipídica aumentada e defesa antioxidante modificada podem estar relacionadas ao desenvolvimento do estresse oxidativo e osteopenia diabética em ratas pré-menopausadas.

The relationship between lipid peroxidation, antioxidant defense and diabetic osteopenia remains unclear. This study evaluated the relationship among lipid peroxidation index, antioxidant defense parameters and bone metabolism in a premenopausal diabetic model using measures including thiobarbituric acid-reactive substances concentration (TBARS) and reduced glutathione (GSH) content in brain homogenates, histomorphometric analysis, biomechanical testing and bone mineral density (BMD). Female Wistar rats with regular estrous cycle were divided into two groups: Group 1: control rats (n = 15) and Group 2: diabetic rats (n = 15). Diabetes was induced by alloxan and confirmed by glycemia >250 mg/dL. The lipid peroxidation index, measured by TBARS concentration, showed a significant increase (p<0.05) in diabetic animals in comparison to control animals. However, the antioxidant parameter measured by GSH content, was significantly lower (p<0.05) in diabetic animals. Histomorphometric analysis showed a significant increase (p<0.05) in femoral trabecular separation together with a significant decrease (p<0.05) in trabecular thickness, and reduced trabecular bone volume in diabetic rats. Moreover, biomechanical testing and BMD values were significantly lower (p<0.05) in the diabetic group. Thus, our results demonstrated that increased lipid peroxidation and altered antioxidant defense could be related to the development of oxidative stress and diabetic osteopenia in premenopausal rats.

INTRODUÇÃO: Leishmaniose visceral (LV) é uma doença tropical negligenciada com uma resposta imune complexa em diferentes órgãos. Este padrão de resposta imune órgão-específica nunca foi avaliada no trato gastrointestinal. O objetivo deste estudo foi determinar a resposta imune in situ em biópsias duodenais de pacientes com LV. MÉTODOS: Um estudo de caso controle com 13 pacientes com LV foi comparado com 9 controles. A resposta imune foi avaliada por imunohistoquímica para CD4, CD8, CD68, IL-4, IFN-γ, TNF-α e IL-10. Achados histológicos nos vilos, criptas e processo inflamatório foram analisados. RESULTADOS: Todos os casos de LV apresentaram antígenos de Leishmania. Nenhum antígeno foi encontrado no grupo controle. O tamanho do vilo foi maior em pacientes com LV (p < 0,05). CD68 (macrófagos) e CD4 estavam aumentados em pacientes com LV (p < 0,05). Nenhuma diferença foi demonstrada na expressão de CD8, TNF-α, IL-10 e IL-4. O número de células expressando IFN-γ foi mais baixo que no grupo controle (p < 0,05). CONCLUSÕES: Baixos níveis de citocinas foram encontrados no trato gastrointestinal de pacientes com LV. Este padrão não foi encontrado em outros órgãos acometidos pela doença. Uma imunotolerância do tecido contra Leishmania poderia explicar estes achados, como ocorre com as bactérias entéricas.

INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis (VL) is a neglected tropical disease with a complex immune response in different organs. This pattern of organ-specific immune response has never been evaluated in the gastrointestinal tract. The aim of this study was to determine the in situ immune response in duodenal biopsies on patients with VL. METHODS: A case-control study was conducted on 13 patients with VL in comparison with nine controls. The immune response was evaluated using immunohistochemistry, for CD4, CD8, CD68, IL-4, IFN-γ, TNF-α and IL-10. Histological findings from the villi, crypts and inflammatory process were analyzed. RESULTS: All the cases of VL presented Leishmania antigens. No antigen was detected in the control group. The villus size was greater in the VL patients (p < 0.05). CD68 (macrophages) and CD4 levels were higher in the VL patients (p < 0.05). No differences in the expression of CD8, TNF-α, IL-10 or IL-4 were demonstrated. The number of cells expressing IFN-γ was lower in the VL patients (p < 0.05). CONCLUSIONS: Low levels of cytokines were found in the gastrointestinal tract of patients with VL. This pattern was not found in other organs affected by the disease. Immunotolerance of this tissue against Leishmania could explain these findings, as occurs with intestinal bacteria.

OBJECTIVES: To study the effect of short-chain fatty-acids on atrophy and inflammation of excluded colonic segments before and after the development of diversion colitis. INTRODUCTION: Diversion colitis is a chronic inflammatory process affecting the dysfunctional colon, possibly evolving with mucous and blood discharge. The most favored hypotheses to explain its development is short-chain fatty-acid deficiency in the colon lumen. METHODS: Wistar rats were submitted to colostomy with distal colon exclusion. Two control groups (A1 and B1) received rectally administered physiological saline, whereas two experimental groups (A2 and B2) received rectally administered short-chain fatty-acids. The A groups were prophylactically treated (5th to 40th days postoperatively), whereas the B groups were therapeutically treated (after post-operative day 40). The mucosal thickness of the excluded colon was measured histologically. The inflammatory reaction of the mucosal lamina propria and the lymphoid tissue response were quantified through established scores. RESULTS: There was a significant thickness recovery of the colonic mucosa in group B2 animals (p = 0.0001), which also exhibited a significant reduction in the number of eosinophilic polymorphonuclear cells in the lamina propria (p = 0.0126) and in the intestinal lumen (p = 0.0256). Group A2 showed no mucosal thickness recovery and significant increases in the numbers of lymphocytes (p = 0.0006) and eosinophilic polymorphonuclear cells in the lamina propria of the mucosa (p = 0.0022). CONCLUSION: Therapeutic use of short-chain fatty-acids significantly reduced eosinophilic polymorphonuclear cell numbers in the intestinal wall and in the colonic lumen; it also reversed the atrophy of the colonic mucosa. Prophylactic use did not impede the development of mucosal atrophy.

Schwannomas intracranianos não associados a nervos cranianos são incomuns e raramente encontrados na região subfrontal. Apresentamos raro caso de schwannoma da goteira olfatória, acometendo paciente de 27 anos, masculino, com quadro iniciado há 1 ano com perda da olfação e cefaléia. Ao exame de admissão, apresentava papiledema bilateral e anosmia. Tomografia computadorizada de Cranio (TC) revelou processo expansivo bifrontal hipodenso ao parênquima, com aspecto multicístico, sem captação do contraste iodado, promovendo compressão dos cornos ventriculares frontais. Os achados radiológicos sugeriam meningeoma cístico da goteira olfatória. Foi submetido a craniotomia frontal para descompressão. Um mês após, TC de controle revelou processo expansivo da região da goteira olfatória homogeneamente captante do contraste iodado, que se estendia para o interior da cavidade nasal esquerda. RM não adicionou novas informações. Foi realizado segundo procedimento cirúrgico por via naso-etmoidal, com ressecção incompleta da lesão. A ressecção completa foi possível através de re-operação por craniotomia bifrontobasal. O diagnóstico histopatológico de schwannoma foi realizado através de microscopia óptica convencional e confirmado por técnica de imuno-histoquímica, utilizando o anticorpo para proteína S-100. A raridade deste tumor, seus aspectos clínicos, radiológicos e histológicos justificam esta publicação.

Intracranial schwannoma not related to cranial nerves are unusual and rarely found in the subfrontal region. We report a case of olfactory groove schwannoma in a 27-year-old male, who presented with anosmia and headache initiated one year ago. At admission, bilateral papilledema was noted with absense of motor deficits or cranial nerves abnormalities. Cranial computed tomography (CT) revealed a bifrontal multicystic isodense enhancing mass lesion causing a frontal ventricular horn compression. Radiological features resembled that of a cystic olfactory groove meningioma. Decompressive bifrontal craniotomy was done. One month later, CT demonstrated a homogeneously contrast-enhancing mass in the olfactory groove region who extended into the left nasal cavity. Magnetic resonance imaging did not add more informations. A second surgical procedure was done through a nasoethmoidal approach with incomplete resection of the lesion. The complete tumor resection was only possible in a third surgery through another bifrontal approach. The hystopathological diagnosis of schwannoma was performed by conventional methods and confirmed by immunohistoquemical staining for S-100 protein. The rarity of this tumor and his clinical, radiological and histological aspects justify this publication.

O objetivo deste trabalho foi evidenciar as repercussões histopatológicas da colostomia no segmento desfuncionalizado e, dessa forma, criar um modelo experimental da colite de derivação fecal (CO). Foram utilizados 65 ratos, adultos, da raça Wistar, com peso variando de 220 a 300 g. Os animais foram divididos em 13 grupos, contendo cinco ratos. Do grupo 1 ao grupo 12, os animais foram submetidos a laparotomia mediana, sendo realizada uma colostomia terminal tipo boca única, e observados, por períodos variados de tempo, com o máximo de cem dias. Os animais, após serem mortos, foram necropsiados e retirado o segmento co1ônico desfuncionalizado para a avaliação histopatológica. Essa avaliação consistia de uma análise quantitativa, através da medida da espessura da mucosa colônica, e de uma análise qualitativa, mediante avaliação subjetiva: da presença de infiltrado inflamatório agudo ou crônico na lâmina própria; das alterações na arquitetura das criptas colônicas; da presença de hiperplasia folicular linfóide e de linfócitos na luz dos vasos da submucosa; e da presença de eosinófilos na luz intestinal. No grupo 12, após o 100° dia de pós-operatório (OPO), foi realizada a reconstrução do trânsito intestinal, e, após trinta dias, o cólon descendente foi retirado para a análise histopatológica. O método de Tukey e o teste "t" de Student foram utilizados como parte da análise dos resultados. Verificou-se uma redução estatisticamente significante da espessura da mucosa colônica a partir do 4000PO. Concluiu-se que a colostomia desfuncionalizante realizada em ratos reproduziu alterações histopatológicas compatíveis com a colite de derivação, e que estas mostraram-se reversíveis após a reconstrução do trânsito intestinal.

The main goal of this work was to demonstrate the consequences of colostomy in the dysfunctional intestinal segment, creating a model of fecal diversion colitis (CD). Sixty five adult wistar rats, weighting 220 to 300g, were divided into 13 groups of five rats. In groups I to 12, the animals were submitted to a median laparotomy to perform a terminal colostomy after which the animals were observed for a maximum period of 100 days. The animals were then killed and a necropsy was performed for removing the defunctioning colonic segment for histopathological evaluation. Quantitative analysis was performed by measuring the width of the colonic mucosa, while qualitative analysis through the presence of inflammatory infiltrate - acute or chronic - in the lamina propria, changes in colonic crypts, presence of lymphoid follicular hyperplasia and lymphocites in the lumen of submucosal vessels, and the presence of eosinophiles in the intestinal lumen. In group 12, the animals underwent reconstruction of the normal intestinal flow 100 days after the dysfunctional colostomy, and were killed 30 days after that operations, the descending colon was removed for histopathological analysis similar to the previous groups. In group 13 (control), the animals were killed to remove a segment of the descending colon. Results were analysed according to the Turkey method and Student's T test. It was noted a significant reduction of colonic mucosa width, beginning at the 40th postoperative day (group 5). In conclusion, the colostomy in rats resembles histopathologic changes compatible with diversion colitis, and that this one was reversible after reconstruction of normal intestinal flow.

Estudos prévios têm demonstrado que o ácido hialurônico, um glicosaminoglicano que ocorre em doses elevadas e por tempo prolongado na matriz extracelular dos tecidos em cicatrização do feto, é o responsável pelo resultado da cicatrização fetal sem marcas residuais e sem contração. O presente estudo investigou a ação tópica do ácido hialurônico em queimaduras de ratos adultos, até a epitelização completa das lesões. Foram usados 20 ratos Wistar com peso médio 225± 15g, nos quais foi provocada queimadura de 5 cm2 na pele do dorso, sob anestesia com éter sulfúrico. No grupo I (n=10) as queimaduras foram tratadas com aplicação tópica diária de 1ml de ácido hialurônico 1% e no grupo II (n=10) com 1ml de solução salina 0,9%, até a completa epitelização. O tempo de cicatrização foi de 29± 1,33 dias no grupo I e 38± 2,58 no grupo II. A média dos escores histológicos foi de 27,0± 2,78 no grupo I e de 18,1± 3,66 no grupo II. As diferenças mostraram-se significantes (p<0,05). A análise do resultado estético revelou maiores deformidades nas cicatrizes do grupo II (controle). Concluiu-se que o ácido hialurônico tópico contribuiu para acelerar o tempo de cicatrização, melhorou a evolução histológica e o resultado estético em queimaduras do dorso de ratos adultos.

Previous studies have sugested that hyaluronic acid, a naturally occuring glycosaminoglycan in high doses and for a long time on extracelular matrix of healing wounds of fetus, is the responsible for the result of the fetal healing without scar and wound contraction. The present study investigated the topical effect of hyaluronic acid in burns of adult rats, until the complete epitelization of the lesions. Twenty Wistar rats weighting 225±15g were used. A 5 cm2 back burn was done in each rat under anesthesia. In the I group (n=10) the burns were treated with daily topical application of 1ml of 1% hyaluronic acid and in the II group (n=10) the treatment was done with 1ml of saline 0,9%, until the complete healing. The healing time was 29±1,33 days in the I group and 38±2,58 days in the II group . The histologic score was 27,0±2,78 in the I group and 18,1±3,66 in the II group. The differences were significant (p <0,05). The analysis of the aesthetic result revealed larger deformities in the scars of the II group (controls). In conclusion, the topic hyalurinic acid contributed to accelerate the healing rate, it improved the histologic evolution and turned better the aesthetic result in burns of adult rats.

A colite de derivação fecal (CD) é um processo inflamatório que ocorre no segmento colorretal desfuncionalizado, após uma cirurgia de desvio do trânsito intestinal. As principais características dessa entidade clínica são: apresenta-se na desfuncionalização do cólon ou reto; não há doença inflamatória intestinal preexistente; nunca acomete o sítio proximal à colostomia e ocorre resolução do processo após a restauração do trânsito intestinal. Diversas são as hipóteses postuladas para explicar o seu aparecimento; todavia, a deficiência nutricional do epitélio colônico, pela ausência dos ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), no segmento desfuncionalizado, é a mais aceita na atualidade. Os autores fazem uma revisão da literatura enfocando os aspectos clínicos, histopatológicos e terapêuticos desta doença.

The authors present a revision of diversion colitis. It is an inflammatory disorder that occurs in the colorectum segment after a diverting colostomy. The main features of this disease are: colon or rectum disfunction; no previous intestinal inflammatory disorder; it never attacks the colon upper colostomy; after intestinal transit restoration, the inflammatory process is solved. Many hypothesis are postulated to explain its occurrance. They include: fecal stasis; changes in the bacterial population of colon; nutritional deficiency of colonic epithelium due to the absence of short chain fatty acids in the defunctionalized segment is the most accepted nowadays. The absence of fatty acids produces energetic defficiency in colon mucosa, reduced electrolite absorption and secretion, and reduced mucus production. The patients have abdominal pain, mucus diarrhoea and bleeding. Histopathological features include chronical inflamation of colon wall, vascular congestion and changes in mucosa cripts. Lynphoid hiperplasy of mucosa and submucosa are common. The diagnosis is done by endoscopy, radiology, pathology and laboratory data. Surgery is considered the best treatment and when the intestinal continuity is restored the patients get cured. The topical use of short chain fatty acids by enema have had good results in some cases. As diversion colitis results in many assimptomatic patients, its incidence is understimated and more attention is needed always when a colostomy is done.

Estudo com o objetivo de verificar a possibilidade de ocorrência de translocação bacteriana para os rins de ratos, após ligadura de colédoco. Foram utilizados 29 ratos Wistar com peso médio de 171 ± 12,6g. Os animais foram divididos aleatoriamente em grupo I (n=14) e grupo II (n=15). Com técnica asséptica, nos ratos no grupo I foi feita ligadura de colédoco com fio de seda nº 3 zeros e no grupo II foi simulada a ligadura com a simples manipulação do colédoco com pinça de Adson ("sham operation"). No 7º dia pós-operatório os animais foram sacrificados e ressecados os rins para exame histopatológico (coloração H.E.) e microbiológico (meios agar sangue e agar MacConkey). Houve crescimento bacteriano de Klebsiela sp em 28,5% dos casos no grupo I e foram observadas alterações histopatológicas significativas no mesmo grupo. As diferenças foram estatisticamente significantes quando foram comparados os 2 grupos (p<0,05). Concluímos que a icterícia obstrutiva em ratos provoca translocação bacteriana para os rins e alterações histopatológicas associadas.

Experimental study in order to determine if obstructive jaundice promotes basterial translocation from the gastrointestinal tract to the kidney in rats. We used 29 Wistar male rats weighing 171±12,6g. They were ramdomly separated in goup I (n=14) and group II (n=15) and operated with asseptic technic. The group I underwent common bile ducts ligature with number 000 silk suture, and in group II (control) the common bile ducts were manipulated with Adson forceps, as a sham operation. On 7th postoperative day the rats were killed with an overdose of anesthesic and had their kidneys resected. Portions of each kidney were harvested for quantitation of bacterial translocation and histopatologic examination. The incidance of bacterial translocation was 28,5% (Klebsiella sp) in group I and 0% in group II (p<0,05). Intersticial edema, nephrosis and tubular degeneration were observed in group I and the histology was normal in group II. The authors conclude that obstructive ajundice promotes bacterial translocation to the kidney, associted to histopatological alterations in this organ.

Um caso de leishmaniose visceral em associação com a síndrome da imunodeficiência adquirida em paciente do sexo masculino, com 32 anos de idade é relatado, tendo a protozoonose sido responsável pelo óbito do paciente. À necropsia, a leishmaniose visceral manifestou-se de uma forma atípica, com intenso parasitismo visceral, comprometendo órgãos não comumente atingidos pela doença, tais como adrenais, rins, pulmão e cérebro. Os órgãos do sistema fagocítico mononuclear foram intensamente afetados e macrófagos parasitados foram observados na luz de pequenos vasos em vários tecidos. Foi realizado estudo imuno- histoquímico de amostras tissulares de baço, linfonodo e cérebro, comprovando-se a presença de material antigênico relacionado com a leishmânia.

A case of fatal visceral leishmaniasis associated with immunodeficiency syndrome in a 32 year-old male patient is reported. The protozoonosis was responsible for the patient's death. Visceral leishmaniasis showed itself in an atypical form, at necropsy, with an intense parasitation of the mononuclear phagocitic system and damaging organs not usually affected by the disease, such as the adrenals, the kidneys, the lungs and the brain. Parasitised cells were observed within small vessels in several tissues. An immunohistochemical study was done on samples from the spleen, tymphonodes and brain, showing strong reactivity with antibody directed against leishmania.